복강경 수술을 시작하기 전에 복강에 들어가 통로를 마련하는 것이 필요합니다. Hasson 방법은 현재 복강경 수술의 표준 천자 삽입 방법입니다.
1.Hasson 천자법
Hasson 방법은 현재 복강경 수술의 표준 투관침 삽입 방법입니다. 복막강 공간에 도달할 때까지 열린 시야 아래에서 복벽 구조를 열고 층별로 분리한 다음 캐뉼라(Hasson 포트)를 삽입해야 합니다.
하슨 천자법으로 복벽 구조를 여는 과정이 눈에 잘 띄고 복강 내 장기가 손상될 위험이 없습니다. 층별 분리가 마음대로 가능하기 때문에 국소출혈을 적시에 치료할 수 있습니다. 그러므로 모든 천자법 중에서 출혈을 다루는 가장 좋은 방법이기도 합니다. 방법.
2. 펑크 작업
배꼽의 아래쪽 또는 위쪽 가장자리에 10~12mm 길이의 세로, 가로 또는 호 모양의 피부 절개를 만듭니다. 절개 위치의 선택은 외과의사의 선호도나 이전 절개 부위의 유착 여부를 고려하여 결정됩니다. 좁은 견인기나 Kelly 지혈기를 사용하여 피하 지방과 조직을 뭉툭하게 분리합니다. 복부의 흰색 선이 보이면 지혈기를 이용하여 양쪽을 고정한 후 위쪽으로 들어올려 수직으로 10mm 절개합니다. 지혈 겸자로 계속해서 분리한다. 흰색의 두꺼운 복막이 보입니다. 한 쌍의 지혈 겸자를 사용하여 복막의 양쪽을 잡고 위쪽으로 들어 올립니다. 메스를 사용하여 조심스럽게 복막을 엽니다. 검고 빈 복강이 보입니다. 절개의 양쪽에 봉합사를 놓습니다. 견인 와이어는 복막과 백선을 당기고 이어서 Hasson 외장을 고정하는 데 사용됩니다.
다음으로 복강 진입이 성공적으로 이루어졌는지 확인이 필요하다. 외과 의사는 작은 손가락을 절개 부위에 삽입합니다. 이 작업을 통해 개구부가 덮개를 삽입할 만큼 충분히 큰지 확인하는 동시에 국부적인 상태를 느낄 수 있습니다. 일반적으로 이 부위의 복막은 자유롭지만 때때로 손으로 밀어낼 수 있는 얇은 대망 유착이 있을 수 있습니다. 내부 코어가 무딘 Hasson 외장을 복강에 삽입하고 나선형 캐뉼라를 근막에 나사로 고정하여 공기 누출을 방지한 다음 양쪽에 미리 설정된 봉합사를 캐뉼라 양쪽의 홈에 고정합니다. 그런 다음 내부 코어를 빼내고 가스 주입 튜브를 연결한 후 스위치를 켜고 가스 유량과 최대 압력을 설정합니다(15mmHg, 노인 환자는 적절하게 낮추어야 합니다). 복벽이 부풀어 오르면서 복강 내압과 주입된 공기의 총량이 관찰됩니다.
대망 유착과 두꺼운 낫형 인대가 있는 경우, 수정체가 Hasson 덮개 끝을 통해 복강으로 원활하게 통과하지 못할 수 있습니다. 이전에 의사가 새끼 손가락으로 이 부위를 만졌으나 특별한 이상 소견이 발견되지 않은 경우 일반적으로 렌즈 각도를 회전시키고 조정하여 올바른 접근 방식을 찾을 수 있습니다. 입구를 찾을 수 없으면 케이싱을 빼내고 다시 탐색한 후 다시 삽입해야 합니다. 드문 경우지만, 조밀한 유착으로 인해 손가락 탐색으로 실행 가능한 접근 방식을 찾을 수 없는 경우 Hasson 보호관이 삽입되는 위치를 변경해야 합니다.
